Controle químico do biofilme dentário supragengival: revisão de literatura / Chemical control of supragingival dental biofilm

A remoção mecânica da placa bacteriana é a forma mais utilizada de higiene bucal. Entretanto, muitos indivíduos não apresentam destreza e motivação suficientes para realizar uma correta higienização. Assim, o uso complementar de agentes químicos tem sido estudado como um modo de superar as deficiências na higiene bucal. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão sobre o uso de produtos para higiene bucal contendo agentes químicos destinados ao controle da placa bacteriana supragengival. Foram revisados estudos in vitro e ensaios clínicos dos seguintes agentes químicos: clorexidina, óleos essenciais, triclosan, cloreto de cetilpiridínio e novos produtos como delmopinol e dióxido de cloro. Os autores concluem que diversos estudos demonstram a eficácia de enxaguatórios contendo clorexidina e óleos essenciais, assim como dentifrícios contendo triclosan. No entanto, mais estudos são necessários para comprovar a eficácia dos demais agentes químicos.

Fibromatose gengival hereditária: relato de caso clínico / Hereditary gingival fibromatosis: a case report

A fibromatose gengival hereditária (FGH) é uma desordem genética rara, caracterizada pelo crescimento fibroso acentuado do tecido gengival maxilar e mandibular. Geralmente, desenvolve-se como uma desordem isolada, mas pode estar presente em outras síndromes. O presente artigo relata o caso clínico de paciente, gênero masculino, 34 anos, apresentando crescimento gengival generalizado, envolvendo maxila e mandíbula, com recobrimento parcial das coroas dentárias. Por apresentar alteração cardíaca, os procedimentos cirúrgicos deste paciente foram realizados em várias etapas. Devido ao comprometimento estético e a pedido do paciente, o tratamento cirúrgico iniciou-se pela região anterior da maxila. Foram realizados procedimentos a retalho com excisão da margem gengival para remover o excesso de tecido gengival. A avaliação histológica das biópsias gengivais confirmou o diagnóstico clínico de FGH. O pós-operatório cirúrgico foi satisfatório com melhora considerável da aparência do paciente.

Hereditary gingival fibromatosis (HGF) is a rare genetic oral disorder, characterized by a gradually progressive enlargement of the maxillary and mandibular gingiva. It usually develops as an isolated disorder but can be present in other syndromes. A case of a 34-year-old man is reported who presented a generalized gingival overgrowth, involving the maxillary and mandibular arches and covering part ofthe teeth. Due to cardiac condition, surgical procedures in this patient were carried out per sextants. Due to thea esthetic involvement and patient’s request, the surgical treatment was initiated in the anterior region of maxilla. Surgical procedures included mucoperiostal flaps with internalbevel incision to remove the excess tissue. Histological examination of gingival specimens supported the clinical diagnosis of HGF. The post operative course was uneventful and patient’s appearance improved considerably.

Inter-relação entre outras condições sistêmicas e as doenças periodontais / Relationship between Periodontal Disease and other Systemic Conditions

Além do tabagismo e da diabetes mellitus, reconhecidos fatores de risco das doenças periodontais, algumas doenças ou condições sistêmicas têm sido associadas a maior prevalência destas doenças. Serão abordados neste trabalho a inter-relação entre o estresse, a osteoporose, a obesidade e ouso de alguns medicamentos e as doenças periodontais.

Triclosan - agente quimioterápico utilizado como coadjuvante no controle de placa bacteriana e gengivite / Triclosan - chemotherapeutic agents for bacterial dental plaque control and gingivitis

O Triclosan é um quimioterápico que apresenta propriedades antimicrobianas, antiinflamatórias e analgésicas e, atualmente, vem sendo incorporado em enxaguatórios bucais e dentifrícios. O objetivo deste trabalho é informar o clínico quanto ao uso, vantagens e desvantagens desse quimioterápico.

Triclosan is an antimicrohial, anti-inflammatory and analgesic chemotherapeutic agent that has been added to dentifrices and oral rinses. The aim of this paper is inform the clinician about the properties, advantages and disadvantages of this product.

Occurrence of Porphyromonas gingivalis in patients with periodontitis in Brazil

A proposta deste estudo foi avaliar a ocorrência de P. gingivalis em pacientes com periodontite no Brasil e investi-gar se existe associação entre sua ocorrência com gênero e faixa etária. Análise foi realizada em 1386 resultados de exames microbiológicos de amostras da microbiota subgengival de pacientes com periodontite. Coleta foi realizada por periodontistas em clínicas privadas e processadas por cultura em laboratório clínico de microbiologia oral. O teste qui-quadrado foi usado para verificar a associação da ocorrência de P. gingivalis com gênero e faixa etária. Foi observado que 59% dos exames foram realizados em mulheres e 41% em homens, com a maioria dos indivíduos apre-sentando 40 anos ou mais de idade (64,3%). A ocorrência de P. gingivalis foi de 17,8%. Não houve diferença quanto à presença desta bactéria nas diferentes faixas etárias, mas houve ocorrência significativamente mais alta nos homens. Foi observado que, apesar da faixa etária, a ocorrência de P. gingivalis foi sempre maior nos homens. Foi concluído que a ocorrência de P. gingivalis em pacientes com periodontite no Brasil foi de 17,8% sendo associada com gênero, mas não associada com faixa etária.

Ocorrência de microorganismos superinfectantes em indivíduos brasileiros com periodonte após tratamento periodontal não-cirúrgico / Occurrence of superinfecting microorganisms in Brazilian periodontitis subjects after non-surgical treatment

Alguns microrganismos como enterobactérias, pseudomonas e leveduras não são frequentemente encontrados na bolsa periodontal. São considerados microrganismos oportunistas devido à maior frequência de detecção em casos de imunocomprometimento sistêmico ou utilização indiscriminada de antibióticos. Apresentam diversos fatores de virulência e seu papel na doença periodontal está sob investigação. No Brasil, alguns estudos foram realizados para avaliar a ocorrência destes microrganismos na cavidade bucal, mas com amostras pequenas ou com populações específicas ou de outros nichos bucais que não o subgengival. O objetivo deste trabalho é avaliar a ocorrência e a distribuição regionalmente geográfica de espécies de microrganismos superinfectantes (enterobactérias, pseudomonas e leveduras) na microbiota subgengival de indivíduos brasileiros com periodontite, após diversos tipos de tratamento periodontal. Para isso, foram utilizados os resultados de 1386 culturas microbiológicas de amostras de biofilme subgengival obtidas de indivíduos de várias regiões do Brasil, realizados no período de 1997 a 2003, em um laboratório especializado em microbiologia bucal, localizado na cidade de São Paulo (SP). As metodologias de coleta das amostras e processamento laboratorial seguiram um protocolo. Após a tabulação, os dados foram submetidos à análise estatística descritiva. A ocorrência total de microrganismos superinfectantes foi de 16,4%. Pseudomonas, Enterobactérias e Candida sp. foram isoladas de 5,1%, 1,5% e 9,8% das amostras subgengivais, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa entre a ocorrência de pseudomonas na região Sul quando comparada às ocorrências nas regiões Nordeste (p=0,005) e Sudeste (p=0,03). Dentro dos limites do estudo, pode-se concluir que foi observada baixa ocorrência de microrganismos superinfectantes. A área geográfica influenciou apenas a ocorrência de pseudomonas.

Tacrolimus (fk 506), um agente imunosupressor de interesse ao periodontista: revisão de literatura / Tacrolimus (FK 506), an immunosuppressive agent of interest to the periodontist

O crescimento gengival é um efeito colateral indesejável associado ao uso de agentes imunossupressores como a ciclosporina-A (CsA). Até o presente momento, ainda é desconhecida a influência individual de cada um dos fatores como a presença de placa bacteriana, dosagem e duração da terapia imunossupressora, entre outros, no desenvolvimento do aumento gengival. Além disso, os estudos visando a prevenção e o tratamento dessa alteração gengival têm apresentado resultados controversos. Alguns autores obtiveram grande redução do crescimento gengival após a remoção dos fatores irritantes locais, enquanto outros não tiveram o mesmo resultado. O surgimento de uma nova droga imunossupressora como alternativa à CsA parece ser uma opção interessante na redução dos efeitos colaterais nos tecidos periodontais. Essa nova droga é o tacrolimus ou FK 506, um imunossupressor mais potente que a CsA e que, segundo os estudos recentes, parece não estar associado ao crescimento gengival podendo assim ser utilizado como substituto da CsA em casos de crescimento gengival.

Avaliação do estado de saúde bucal de indivíduos com insuficiência renal terminal candidatos a transplante renal / Periodontal health parameters in patients with end stage renal disease

O objetivo deste estudo foi avaliar o estado de saúde bucal de indivíduos com insuficiência renal terminal candidatos a transplante renal que realizavam tratamento no Hospital do Rim e Hipertensão - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Foram examinados 51 sujeitos, 24 (47%) homens e 27 (53%) mulheres, acima de 18 anos, que realizavam hemodiálise e concordaram em participar do estudo após ler e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Os parâmetros clínicos avaliados foram: Profundidade Clínica de Sondagem (PCS), Nível Clínico de Inserção (NCI), Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG) e Índice CPO-D. Para todos os dados obtidos foi feita uma análise descritiva incluindo médias e Desvio Padrão (DP). Os resultados mostraram que 30% dos sujeitos apresentaram IG entre grau 1 e 2, indicando presença de inflamação gengival de leve à moderada. Além disso, os sujeitos apresentaram um total de 173 dentes cariados, 291 dentes perdidos e 228 dentes restaurados. O estudo também observou que cerca de 74% dos indivíduos realizavam a escovação de uma a duas vezes por dia e 52,94% dos sujeitos estavam por mais de três anos sem avaliação odontológica. Os autores concluíram que as médias de dentes cariados, perdidos e obturados e dos parâmetros clínicos periodontais indicam que estes sujeitos necessitam de orientação e tratamento odontológico, sendo fundamental a participação do cirurgião dentista no tratamento multidisciplinar para o restabelecimento da saúde destes indivíduos. Os resultados dessa investigação contribuirão para o desenvolvimento de um protocolo odontológico de prevenção e tratamento para a população de portadores de insufici-ência renal, que tem crescido de 10% a 15% anualmente.

A clorexidina como coadjuvante no controle do biofilme dental durante o tratamento ortodôntico / The use of chlorhexidine in the biofilm control during the orthodontic treatment

O uso da clorexidina como adjunto a remoção mecânica do biofilme dental deve ser levado em consideração para os indivíduos que apresentam dificuldades de higienização bucal. Seu uso, porém deve ser bem-indicado e prescrito da maneira correta para evitar o aparecimento dos efeitos colaterais.

The use of chlorhexidine associated to the mechanic removal of the dental biofilm must be taken in consideration for the individuals that present difficulties of oral hygiene. Its use, however must well be indicated and be prescribed in the correct way to prevent the appearance of the collateral effect.

Uso racional de antimicrobianos sistêmicos em periodontia / Rational use of systemic antimicrobial agents in periodontics

Antimicrobianos sistêmicos podem ser usados com coadjuvantes da terapia periodontal mecânica. Devem ser indicados em casos retratários de doença periodontal e para pacientes com periodontite agressiva. A terapia antimicrobiana deve setar baseada na composição da microbiota subgengival, devido à variabilidade no perfil da sensibilidade a antimicrobianos dos microrganismos. O uso indiscriminado de antibióticos pode provocar resistência bacteriana, portanto agentes antimicrobianos devem ser prescritos com base no diagnóstico microbiológico.

Parto prematuro e baixo peso ao nascer associados à doença periodontal: aspectos clínicos, microbiológicos e imunológicos / Preterm and low birth weight and the relationship with periodontal disease: clinical, microbiological and immunological aspects

Sendo o peso da criança, ao nascer, o determinante mais importante das chances que o recém-nascido tem de sobreviver, crescer e se desenvolver saudavelmente, a prevenção do parto prematuro toma-se um importante fator de saúde pública. Evidências apontam que as infecções crônicas podem ter um papel fundamental no estabelecimento do trabalho de parto prematuro. A doença periodontal é uma reação imuno-inflamatória decorrente de uma infecção crônica causada por microrganismos gram-positivos e gram-negativos. Ela é capaz de elevar os níveis séricos de mediadores inflamatórios que, em conjunto com bacteremias e endotoxinemias transitórias, poderiam afetar o período gestacional. Assim, vários estudos têm sido dirigidos a fim de verificar o possível papel da doença periodontal como fator de risco ao parto prematuro de neonatos de baixo peso. Este artigo vem mostrar, através de uma revisão analítica da literatura, a associação entre infecção e trabalho de parto prematuro e as evidências encontradas sobre uma possível relação causal entre doença periodontal e nascimento prematuro de baixo peso. Concluiu-se que a doença periodontal é capaz de aumentar os níveis de mediadores inflamatórios associados ao trabalho de parto; que maiores níveis de periodontopatógenos podem estar relacionados ao nascimento prematuro de baixo peso; que o tratamento da doença periodontal nas mulheres grávidas, no início da gestação, parece diminuir o risco de ocorrência de nascimento prematuro de baixo peso; quanto maior a severidade da doença periodontal, maiores são as chances de NPBP

Aplicação do laser de Co2 em gengivoplastia e gengivectomia / The use of Co2 laser in gingivoplasty and gingivectomy

O objetivo deste estudo foi avaliar; com o auxílio de Informações contidas na literatura, os aspectos técnico-científicos da aplicação do Ia ser de dióxido de carbono (CO2) nas cirurgias de gengivectomia e gengivoplastia. O laser; desde a sua descoberta por MAIMAN, em 1960, foi adaptado e aplicado em diversas áreas do conhecimento, entre elas. na Odontologia. As aplicações em periodontia envolvem. entre outras, a cirurgia de tecido mole como a gengivoplastia e a gengivectomia. Esse laser tem a habilidade de cortar os tecidos com mínimo sangramento como nos cortes com bisturi a frio e como conseqüência a região operada é mais bem visualizada, o local sob intervenção não é, contaminado, o pós-operatório é mais bem suportado pelo paciente devido a dor e o edema serem minimizados, assim como não é necessária a utilização de Cimento cirúrgico. Conclui-se que o laser de CO2 pode ser usado em manobras cirúrgicas periodontais em gengivectomia e gengivoplastia principalmente em pacientes especiais. Em relação à técnica convencional o laser de CO2 , apresenta benefícios como sangramento mínimo durante o ato cirúrgico, redução da dor e edema pós-operatórios e rapidez na cicatrização dos tecidos moles operados, apesar do custo elevado do equipamento.

Clinical effect of a herbal dentifrice on the control of plaque and gingivitis. A double-blind study / Efeito clínico de um dentifrício herbal no controle de placa e gengivite. Estudo duplo-cego

O objetivo deste ensaio clínico aleatório duplo-cego foi avaliar o efeito do dentifrício Paradontax na redução de placa e gengivite. Os sujeitos da pesquisa foram aleatoriamente arrolados em grupo teste (n = 15, Paradontax) e grupo controle (n = 15, dentifrício convencional com flúor). A quantidade de placa foi aferida por meio do Índice de Placa de Quigley & Hein modificado por Turesky (IP), e o grau de gengivite, pelo Índice Gengival (IG). Os participantes foram orientados a escovar os dentes com o dentifrício três vezes ao dia, por 21 dias. Não houve diferença significativa entre os grupos com relação aos valores medianos de IP e IG no início do estudo e após 21 dias. Não houve redução significativa no IP dos grupos teste e controle. No entanto, houve uma redução significativa no IG no grupo teste. Os resultados levaram à conclusão de que não houve diferença entre os dois dentifrícios com relação à redução de placa e gengivite

Effect of a 0.5 percent chlorhexidine gel on dental plaque superinfecting microorganisms in mentally handicapped patients

A randomized clinical trial was conducted to investigate the effect of a 0.5 percent chlorhexidine (CHX) gel on dental plaque superinfecting microorganisms in mentally handicapped patients. Thirty inmates from the institution "Casas André Luiz" were assigned to either test group (CHX gel, n = 15) or control group (placebo gel, n = 15). The gel was administered over a period of 8 weeks. Supragingival plaque samples were collected at baseline, after gel use (8 weeks) and 16 weeks after baseline. The presence of Gram-negative Enterobacteriaceae, Staphylococcus and yeasts was evaluated. No significant growth of any superinfecting microorganism was observed in the CHX group, when compared to the placebo group. The results indicated that the 0.5 percent chlorhexidine gel did not produce an undesirable shift in these bacterial populations

Superinfecting microorganisms in patients under treatment with cyclosporin-A and its correlation to gingival overgrowth

A proposta deste trabalho foi identificar a presença de microrganismos superinfectantes (bastonetes entéricos Gram-negativos e Candida spp.) em pacientes transplantados cardíacos e correlacionar com a presença de crescimento gengival. Foram examinados 30 pacientes (10 mulheres e 20 homens - média 45 anos). Todos os pacientes estavam sob terapia com ciclosporina-A (CsA) sem ter sido submetidos a antibioticoterapia e nem a tratamento periodontal prévio, por pelo menos três meses do início do estudo. O paciente deveria ter, no mínimo, seis dentes. Foram registrados os índices de placa bacteriana (IP), índice gengival (IG), valores de profundidade clínica de sondagem (PCS) e nível clínico de inserçäo (NCI). Análise microbiológica foi realizada a partir de amostras coletadas do sulcobolsa (sb) gengival e da saliva estimulada (se). Os pacientes foram divididos em dois grupos: com crescimento gengival (CCG) e sem crescimento gengival (SCG). Após análise estatística (Teste do Qui-quadrado; teste t de Student; Prova exata de Fisher; p0,05), concluiu-se que näo houve diferença entre os dois grupos de pacientes com relaçäo ao sexo dos pacientes, dosagem de CsA, tempo decorrido após o transplante, IP, IG, PCS e NCI. O exame microbiológico das amostras coletadas mostrou a ausência de bastonetes entéricos Gram-negativos. Foi possível a detecçäo de Candida spp. (sb-30 por cento e se-30 por cento), na amostra de saliva estimulada e a presença deste microrganismo estava associada aos pacientes SCG

Aumento e reconstruçäo estética de rebordo alveolar parcialmente edêntulo através de enxerto de tecido mole / Augmentation and esthetic reconstruction of partially edentulous alveolar ridge by means of soft tissue graft

Nos últimos tempos a Odontologia e seus pacientes vêm se preocupando cada vez mais com a estética. As reconstruçöes protéticas näo visam mais apenas funcionalidade. Hoje pode-se realizar procedimentos funcionais, mas também estéticos. As cirurgias para aumento de rebordo alveolar com tecido mole têm esse objetivo: proporcionar reabilitaçöes mais estéticas, melhorando também a funçäo. Assim, através de uma revisäo de literatura, seräo analisadas as indicaçöes e contra-indicaçöes de enxertos de tecido mole para aumento e reconstruçäo de defeitos de rebordo alveolar localizados e mostrados os motivos que podem levar a um defeito de rebordo, assim como algumas formas de preveni-los. Também seräo mostradas técnicas cirúrgicas através de enxerto de tecido mole para a reconstruçäo desses defeitos. Tem-se como conclusäo que existem várias técnicas de enxerto e de execuçäo da técnica, e que, quando näo existe a necessidade de colocaçäo de implantes osseointegrados, as técnicas com tecido mole säo superiores àquelas que necessitam de enxerto näo autógeno

O tratamento periodontal de suporte e a importância da cooperaçäo consciente / Supportive periodontal therapy and the importance of conscious cooperation

Com o objetivo de aumentar as possibilidades de sucesso, a longo prazo, da terapia periodontal, a presente revisäo de literatura pretendeu avaliar a importância do tratamento periodontal de suporte (TPS) para a manutençäo da saúde do periodonto, conhecer a porcentagem e as características dos pacientes que cooperam assiduamente com o TPS e identificar as condutas mais eficientes para obter a cooperaçäo consciente desses pacientes. Os trabalhos consultados sugerem que somente com o TPS é possível atingir os objetivos de prevenir ou reduzir a recorrência da doença periodontal (DP), a incidência da perda de dentes, de implantes dentários e/ou condiçöes encontradas na cavidade bucal que interferem na DP. A porcentagem de ccoperaçäo dos pacientes vem aumentando com o passar dos anos. Esse aumento de cooperadoraçäo, entretanto, está intrinsecamente relacionado aos esforços que os profissionais têm enviado para identificar, logo de início, os pacientes näo cooperadores, adotando métodos individuais de instruçöes de higiene bucal e de motivaçäo. Assim, o TPS é parte essencial do tratamento periodontal, e a comunicaçäo é a chave para o sucesso desse tratamento, a longo prazo

Prevalência de microrganismos superinfectantes na placa bacteriana supragengival de deficientes mentais institucionalizados / Prevalence of superinfecting microorganisms in the bacterial plaque of institucionalized subjects with cerebral palsy

Enterobactérias, estafilococos e leveduras säo microrganismos superinfectantes que podem ser encontrados na cavidade bucal de indivíduos com resposta imune deficiente, higiene pessoal inadequada ou expostos a antibioticoterapia prolongada. Sua presença tem sido associada a uma série de infecçöes bucais e extrabucais. Este estudo avaliou a prevalência desses microorganismos na placa bacteriana supragengival de 30 portadores de paralisia cerebral institucionalizados. Enterobactérias, estafilococos e leveduras foram encontrados, respectivamente, em 33 por cento, 13 por cento e 26 por cento dos pacientes. Enterobactérias representaram grande parte do total de bactérias isoladas em quatro pacientes (2,7 a 42 por cento), sendo que as espécies mais freqüentemente isoladas foram Serratia marcenscens e Klebsiella pneumoniae. A presença desses microorganismos na cavidade bucal pode ter implicaçöes terapêuticas, devido aos seus fatores de virulência

Influência do estresse sobre as doenças periodontais / Influence of stress on periodontal diseases

Alguns autores têm encontrado um relacionamento importante entre a doença periodontal e fatores estressores. A maioria das pesquisas correlaciona parâmetros clínicos periodontais com instrumentos psicométricos (escalas de auto-avaliaçäo) que medem a existência ou freqüência desses fatores. Esses instrumentos säo questionários e näo säo adequados ao diagnóstico psiquiátrico, mostrando apenas a presença ou ausência de sintomas psíquicos. Apesar da falta de um diagnóstico operacional, os resultados dessas pesquisas podem ser explicados pela associaçäo existente entre estresse e diminuiçäo da funçäo imunológica. Também foi observada uma maior incidência de GUNA (Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda) em grupos influenciados por fatores psicossociais